参保人员王某问：我因患病住在某大医院，当治疗费到4000元左右时，医生即告诉我要出院再办入院手续，或转往其他医院治疗，否则医疗费即要自己支付。该医生这种说法对不对？
市医保中心工作人员答：该医生这种说法不对。按我市现行医保结算办法，该大医院每收治一名住院参保病人，医保经办机构即拨付给该院4294元（除个人自付及自费项目外，统筹基金的净额），从某一个重病患者的治疗费来说可能超过该标准，但从整个患病人群来说，并不是都超过4294元，有的要远远低于该标准。因此，该大医院应按社会保险“大数法则”的原理，在该院所收治参保人群中调剂使用医保经办机构所拨付的费用。另外，在年终结算时，如医保经办机构拨付医院的医保基金确实出现亏损，医保经办机构还要进行费用补差。所以，该医院如果这么做，是分解住院人次或推诿重症病人的违规行为，更是对参保病人不负责任的行为，应该纠正。
