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参加城镇居民医保门诊费能否报销

时间:2010-05-20  来源:  作者: 我要纠错


问:参加城镇居民医保后有没有个人帐户?门诊医疗费能否报销?

答:没有个人帐户。一般门诊医疗费不能报销,全部由个人承担。目前只有肾功能衰竭门诊透析治疗的医疗费可以按规定报销。

问:肾功能衰竭门诊透析治疗有哪些规定?能享受哪些医保待遇?

答:肾功能衰竭门诊透析治疗应注意以下事项:(1)鉴定和领卡:因患肾功能衰竭需要门诊透析治疗的,由本人填写《合肥市城镇居民基本医疗保险门诊特大病申请表》,并附一张一寸彩色照片、近期的病历和化验报告单,交市医疗保险管理中心,经市医疗保险专家委员会专家鉴定,符合条件的,领取《合肥市城镇居民基本医疗保险门诊特大病治疗卡》。(2)治疗:在一个年度内应选择一家定点医院治疗。治疗时应持本人的医疗保险卡和门诊特大病治疗卡。(3)结算:肾功能衰竭门诊透析治疗的费用,按规定应由个人承担的部分,由个人与定点医院据实结算。按规定应由居民医疗保险基金承担的部分,由市医疗保险管理中心审核后,于次月拨付给医院。

待遇:一个年度内,肾功能衰竭门诊透析治疗的费用,在600元以下的部分由个人承担,超过600元以上且属于居民基本医疗保险目录范围内的部分,由居民医保基金支付50%。年最高支付限额3万元,超过限额以上的部分由个人承担。

问:居民医保参保人员是否只能到医保定点医院住院?

答:是。只能到已公布的市城镇居民医保定点医院住院,目前居民医保首批定点医院只有39家,具体医院和地址,可通过合肥劳动保障网(www.ahhfld.gov.cn)查询。

 

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